ЗНАЧЕНИЕ ПОСТУРАЛЬНЫХ РЕФЛЕКСОВ глазодвигательных мышц ДЛЯ ТОНУСНО-ФАЗИЧЕСКОЙ РЕГУЛЯЦИИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ

ДВИЖЕНИЙ СПОРТСМЕНА

Могельницкий А.С., Павлова О.Ю.

Северо-западный Государственный медицинский университет, г. Санкт-Петербург

+7(911) 914-5164, mogel59@mail.ru

Мышцы глаза особо резистентны к усталости, точны в контроле сокращения и богаты нейро-мышечными рецепторами. Функцией глазодвигательных мышц являются обеспечение подвижности глаза в орбите (быстрое смещение к изображению, преследование, статическое поддержание), информирование о положении зрительной оси по отношению к черепу. Постуральная проприоцептивная функция заключается в биологической функциональной обратной связи между рецепторным звеном, органом управления (ЦНС) и исполнительным – мышцами. Любое изменение положения глазодвигательных мышц вызывает постуральные изменения.

Адекватная физическая нагрузка в любом виде спорта возможна только в условиях сбалансированной мышечной системы, реципрокного взаимодействия агонистов и антагонистов. Напряжение глазодвигательных мышц при повороте глаз приводит к смещению центра тяжести по данным стабилометрии. При напряжении нижних прямых мышц центр тяжести смещается вперёд, при напряжении верхних прямых мышц - назад. При напряжении внутренней правой прямой и левой наружной мышц (взгляд влево) центр тяжести смещается влево. При напряжении внутренней левой прямой и правой наружной мышц (взгляд вправо) центр тяжести смещается вправо. Поэтому физиологический рефлекс глазодвигательных мышц имеет большое значение для правильной организации статики и динамики человека. Соответственно дисбаланс этих рефлексов способствует появлению статических и динамических нарушений. Дефицит афферентации из одного афферентного источника (мышечного, суставного, вестибулярного, зрительного) компенсируется информацией из других, что приводит к подключению к системе постурального баланса фазических мышц, имеющих прикрепления к различным костным структурам на периферии и повышению их мышечного напряжения. В результате этих нарушений развивается каскад патофизиологических тканевых процессов, приводящих к дополнительным энергетическим затратам, развитию связочно-суставных фиксаций в крупных фазических суставах: плечевом и тазобедренном с формированием различных мышечно-фасциальных и связочно-суставных болевых синдромов на региональном уровне пояса верхних и нижних конечностей.

Типичным примером связи между статической проприоцептивной функцией глазодвигательных мышц и тонусно-фазическими мышечными группами, отвечающими за устойчивость в вертикальном положении, является ходьба. В этой тонусно-фазической регуляции задействованы пары мышц-антагонистов: сгибатели-разгибатели, аддукторы-абдукторы, внутренние-наружные ротаторы. Функционально они объединены в синергии: внутренняя ротация, флексия, приведение и наружная ротация, экстензия, отведение. В статике группа синергистов проявляется с гомолатеральной стороны, в динамике – с гетеролатеральной.

Согласно теории постурального равновесия Гаже при взгляде в сторону без поворота головы возникает повышение тонуса разгибателей, абдукторов и наружных ротаторов с одноименной стороны, с противоположной стороны тела тонус этих групп мышц понижается, а тонус сгибателей, аддукторов и внутренних ротаторов повышается. При этом движения глаз предшествуют повороту конечностей и туловища в одноименную сторону.

Это легко тестируется исследованием тонуса вышеуказанных групп при взгляде человека в сторону( см. рис.).

Если синергии не соответствуют физиологическим изменениям, следует провести мышечно-энергетическую технику уравновешивания глазодвигательных мышц. Пациент закрывает глаза, врач устанавливает пальцы своих рук на глазные яблоки и легко смещает их в сторону противоположную дисфункции, после чего пациент поворачивает глазные яблоки против сопротивления врача в сторону дисфункции. Повторить 3-4 раза. При необходимости пациент может выполнять самомобилизацию глазных яблок с помощью своих рук.